Δρ. Daniel Yankov: Καμία αυτοθεραπεία για σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα

Πίνακας περιεχομένων:

Δρ. Daniel Yankov: Καμία αυτοθεραπεία για σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα
Δρ. Daniel Yankov: Καμία αυτοθεραπεία για σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα
Anonim

Θα συζητήσουμε τα πιο κοινά σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα. Συνομιλητής μας ο Δρ Daniel Yankov - ειδικός δερματοφλεβολόγος. Ασχολείται με τη διάγνωση και τη θεραπεία βακτηριακών, ιογενών, αλλεργικών και άλλων δερματικών παθήσεων, καθώς και με σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα και ασθένειες των δερματικών εξαρτημάτων. Ο Δρ Yankov είναι ένας από τους καλύτερους δερματολόγους στη Νοτιοανατολική Βουλγαρία

Δρ Γιάνκοφ, ποιες είναι οι πιο κοινές σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες; Ποια είναι η τάση - ο επιπολασμός τους αυξάνεται, διατηρείται ή μειώνεται;

- Η συχνότητα των σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων δεν έχει ποτέ μειωθεί. Όμως ένα μέρος τους είναι κρυμμένο, οι ασθενείς αυτοθεραπεύονται. Δεν επισκέπτονται ειδικούς ούτε απευθύνονται σε αυτούς αργότερα, όταν η νόσος έχει ήδη προχωρήσει και έχουν εμφανιστεί επιπλοκές. Ένα από τα πιο κοινά σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα είναι ο έρπης των γεννητικών οργάνων, ο οποίος διακρίνεται σε δύο τύπους. Ο δεύτερος τύπος βρίσκεται στα γεννητικά όργανα και στην περιοχή γύρω από αυτά, μπορεί να μεταδοθεί μέσω της σεξουαλικής επαφής. Μόνο τον τελευταίο μήνα πέρασαν από το ιατρείο μου 10-15 ασθενείς με υποτροπιάζοντα έρπητα των γεννητικών οργάνων - άνδρες και γυναίκες. Φυσικά, δεν μπορώ να αποδώσω αυτό το γεγονός μόνο στον πιο ζεστό καιρό.

Είναι ο έρπης των γεννητικών οργάνων ο ίδιος σε άνδρες και γυναίκες;

- Στις γυναίκες, ο έρπης των γεννητικών οργάνων εμφανίζεται συχνά στους γλουτούς, ο οποίος πιθανότατα προκαλείται από τα εσώρουχα. Η εμφάνισή τους σε άλλα μέρη συμβαίνει μετά από σεξουαλική επαφή, με ορμονική ανισορροπία, καθώς και με άγχος και ένταση. Ο έρπης των γεννητικών οργάνων ουσιαστικά παραμένει κάτω από το δέρμα για μια ζωή και περιμένει να ξεσπάσει κάποιος προκλητικός παράγοντας.

Αυτή η πληγή στην περιοχή των γεννητικών οργάνων γίνεται πύλη για κάποιες άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις. Συνήθως όταν το αντιλαμβάνονται έρχονται οι ασθενείς για εξέταση, διαβούλευση και θεραπεία. Συχνά εμφανίζεται σε διάστημα αρκετών μηνών. Τότε πραγματικά αναζητούν ιατρική βοήθεια.

Αντιμετωπίζεται επιτυχώς;

- Ναι, μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά, πράγμα που σημαίνει ότι είναι πολύ λιγότερο πιθανό να εμφανιστούν υποτροπές.

Υπάρχουν άλλοι λόγοι για την εμφάνιση έρπητα των γεννητικών οργάνων;

- Ναι, υπάρχει. Ειδικά στις γυναίκες, μπορεί να προκληθεί σε πιο εκτεθειμένα σημεία του σώματος. Όταν είναι στην παραλία, για παράδειγμα, ο ήλιος μπορεί να έχει αποτέλεσμα. Επίσης ο ερεθισμός των εσωρούχων που ανέφερα προηγουμένως. Πολλές φορές οι λόγοι είναι ασαφείς. Ο έρπης των γεννητικών οργάνων παραμένει λανθάνοντας και περιμένει να ξεσπάσει ξανά πρόκληση. Πριν από λίγο καιρό είχα έναν ασθενή με τέτοια παράπονα.

Δρ Yankov, ας συνεχίσουμε με τα άλλα πιο κοινά ΣΜΝ

- Τα τελευταία 10-15 χρόνια, συναντάμε συχνά χλαμυδιακά νοσήματα. Πρόκειται για σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες δεν έχει κλινική, δηλ. κανένα παράπονο. Εντοπίζεται τυχαία κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων. Το μεγάλο πρόβλημα αυτής της ασθένειας είναι ακριβώς η έλλειψη παραπόνων και μάλιστα ο ασθενής τη φέρει εδώ και πολύ καιρό, κάτι που μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε στειρότητα. Υποτίθεται ότι ένα μεγάλο ποσοστό των περιπτώσεων υπογονιμότητας σε νέους οφείλεται επίσης σε αυτή τη νόσο.

Πώς γίνεται η διάγνωση της λοίμωξης από χλαμύδια όταν ο ασθενής στην πραγματικότητα δεν παρουσιάζει συμπτώματα;

- Με τα σχετικά τεστ, τα λεγόμενα ανοσοσφαιρίνες, ακολουθούμενες από αρκετούς κύκλους θεραπείας με αντιβιοτικά. Θέλω να επισημάνω ότι η λοίμωξη από χλαμύδια μπορεί να θεραπευτεί 100 τοις εκατό, αλλά μόνο εάν και οι δύο σύντροφοι υποβληθούν σε θεραπεία ταυτόχρονα. Διαφορετικά, το λεγόμενο μόλυνση από πινγκ πονγκ. Πράγμα που σημαίνει ότι εάν ο ένας σύντροφος υποβληθεί σε θεραπεία και ο άλλος όχι, η μόλυνση επανέρχεται στον υπό θεραπεία σύντροφο. Εάν αυτό δεν επιτρέπεται, η λοίμωξη από χλαμύδια μπορεί να θεραπευτεί. Είχα ασθενείς με έρπη των γεννητικών οργάνων και λοίμωξη από χλαμύδια ταυτόχρονα και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εξάλλου, μετά τη θεραπεία, αυτές οι γυναίκες γέννησαν υγιή παιδιά χωρίς κανένα ελάττωμα.

Αλλά σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα αντιμετωπίζονται επίσης. Τέτοιες είναι η γονόρροια και άλλες βακτηριακές ή μυκητιασικές λοιμώξεις.

Εάν για κάποιο λόγο τα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα δεν αντιμετωπιστούν, σε ποιες επιπλοκές μπορεί να οδηγήσουν;

- Για παράδειγμα, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η γονόρροια και οι λοιμώξεις από χλαμύδια μπορεί να προκαλέσουν πολύ σοβαρή φλεγμονή, συμπεριλαμβανομένης της προσβολής των εσωτερικών κοιλιακών οργάνων με συμφύσεις με πραγματικά σοβαρές συνέπειες. Ωστόσο, αν πιαστούν εγκαίρως, δεν υπάρχει ζημιά.

Τι προκαλεί τη γονόρροια και πώς εμφανίζεται;

- Η γονόρροια μεταδίδεται μόνο σεξουαλικά. Μερικές φορές υπάρχουν οξείες εκδηλώσεις, ειδικά στους άνδρες. Και αυτό τους αναγκάζει να αναζητήσουν αμέσως ιατρική βοήθεια. Εάν εντοπιστεί έγκαιρα, μια τέτοια κατάσταση μπορεί να επηρεαστεί με μία ή δύο μόνο ενέσεις.

Και πώς πάει με τις γυναίκες;

- Με αυτά κρύβεται περισσότερο, αλλά αντιμετωπίζεται και αποτελεσματικά. Εάν μια γυναίκα είναι έγκυος και έχει ενεργή λοίμωξη - είτε είναι έρπης των γεννητικών οργάνων, είτε πρόκειται για λοίμωξη από χλαμύδια, ακόμα και για λοίμωξη από γονόρροια, δεν μπορεί να γεννήσει με φυσιολογικό τρόπο, αλλά μόνο με καισαρική τομή. Εάν ο τοκετός γίνει με φυσιολογικό τρόπο, το νεογέννητο μπορεί να μολυνθεί. Η ενεργή μόλυνση μπορεί επίσης να προκαλέσει το θάνατό του.

Θέλω να αναφέρω για άλλη μια φορά το μεγάλο πρόβλημα: το κλείσιμο όλων των δερματικών ιατρείων στη Βουλγαρία. Οι ασθενείς συχνά έρχονται σε εμάς με σοβαρές, σοβαρές ασθένειες που είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Επειδή δεν υπάρχει επικοινωνία, δεν υπάρχουν καλές μελέτες και ειδικευμένοι ειδικοί για να καθορίσουν και να κάνουν τη διάγνωση. Οι ασθενείς ταξιδεύουν σε διαφορετικές πόλεις και δεν έχουμε καμία σχέση μαζί τους. Αυτή είναι μια τεράστια αρνητική συνέπεια του κλεισίματος των ιατρείων για το δέρμα.

Αντικατοπτρίζεται στους ασθενείς - κακής ποιότητας υπηρεσίες, κακής ποιότητας και ανεπαρκής θεραπεία. Και για χρόνια τέτοιοι ασθενείς εξυπηρετούνταν θαυμάσια. Ένα παράδειγμα από αυτή την άποψη είναι η σύφιλη - πολύ συχνή τα τελευταία χρόνια. Το ότι πλέον δεν έχουμε ασθενείς με αυτή τη νόσο δεν σημαίνει ότι έχει εξαφανιστεί. Καθαρά και απλά οι εκδηλώσεις μένουν κρυφές. Για κάθε πληγή στα γεννητικά όργανα εξετάζουμε για σύφιλη

Δρ Γιάνκοφ, ίσως η σύφιλη είναι σχεδόν ανήκουστη;

- Αντίθετα, η ασθένεια το έχει. Πριν από χρόνια στην περιοχή μας, λόγω της γειτνίασης με τα σύνορα και των ταξιδιωτών μικροπωλητών και αλλοδαπών, υπήρχαν αρκετά κρούσματα σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων, μεταξύ των οποίων και η σύφιλη. Στη συνέχεια, οι ασθενείς εξυπηρετήθηκαν πολύ αποτελεσματικά. Όταν χρειαζόταν, παρέμειναν στον θάλαμο, άλλοι αντιμετωπίστηκαν ως εξωτερικοί ασθενείς με παρακολούθηση και επετεύχθη 100 τοις εκατό θεραπεία. Και τώρα, πού πάνε τέτοιοι ασθενείς, τι κάνουν, ποιος τους παρακολουθεί - κανείς δεν μπορεί να πει. Εάν έρθουν σε εμάς, πρέπει να τους εξετάσουμε για σύφιλη με κάθε τραυματισμό στην περιοχή των γεννητικών οργάνων και παρουσία μικρών πληγών.

Είναι αυτό το πρώτο σημάδι σύφιλης;

- Στο πρώτο στάδιο, μέσα σε περίπου 20-30 ημέρες, εμφανίζεται μια μικρή πληγή στα γεννητικά όργανα - στρογγυλή, η οποία δεν πονάει και δεν φαγούρα. Ο ασθενής δεν έχει παράπονο για αυτό. Είναι εμφανώς αντιληπτό και ευτυχώς ένα τεράστιο ποσοστό ασθενών ζητά βοήθεια από εμάς τους ειδικούς. Και ανεξάρτητα από το πώς φαίνεται, πώς φαίνεται, πρέπει να κάνουμε ένα τεστ για σύφιλη.

Το πρώτο στάδιο της σύφιλης αντιμετωπίζεται σε σύντομο χρονικό διάστημα. Αν όμως δεν πιαστεί και δεν αντιμετωπιστεί, περνά στο δεύτερο στάδιο - η πληγή εξαφανίζεται αυθόρμητα και μετά από μερικούς μήνες, μετά από μισό χρόνο, ίσως και μετά από δύο χρόνια, ξεσπούν μικροσκοπικά εξανθήματα. Λαμβάνονται επίσης και άλλοι σχηματισμοί, οι λεγόμενοι επίπεδα κονδυλώματα, τα οποία είναι εξαιρετικά μεταδοτικά. Έτσι, η μόλυνση μπορεί να μεταδοθεί ακόμη και μέσω των χεριών - εάν ένα άτομο έχει αγγίξει αυτούς τους σχηματισμούς. Το δεύτερο στάδιο αντιμετωπίζεται επίσης επιτυχώς χωρίς επιπτώσεις στη γενική υγεία του ασθενούς. Το τρίτο στάδιο, η νευροσύφιλη, είναι ανελέητο.

Δεν είναι τυχαίο που το παλιό όνομα της σύφιλης είναι «ο μεγάλος μιμητής». Αυτή η ασθένεια μιμείται πολλές ασθένειες, επομένως άλλοι ειδικοί συχνά παραλείπουν αυτή τη διάγνωση. Απλώς ο γιατρός πρέπει να είναι πολύ καλά εξειδικευμένος στην αφροδισιολογία για να πάει σε αυτή τη διάγνωση. Εάν το δεύτερο στάδιο δεν αντιμετωπιστεί, τα εξανθήματα και τα κονδυλώματα εξαφανίζονται επίσης αυθόρμητα. Αλλά μετά από 5-10 ή μετά από 20 χρόνια, αναπτύσσεται το τρίτο στάδιο, το οποίο είναι ήδη ανελέητο. Είχαμε τέτοιους ασθενείς που έλαβαν λανθασμένα θεραπεία για ψυχικές ασθένειες χωρίς να έχουν. Η ασθένειά τους είναι το τρίτο στάδιο της σύφιλης, το λεγόμενο. νευροσύφιλη.

Λέτε να εκδηλώνεται με ψυχικές διαταραχές;

- Ναι, ο ασθενής αρχίζει να χάνει μέρος της μνήμης του. Είχαμε ασθενείς σταδίου 3 που ήταν άρρωστοι για 15-20 χρόνια χωρίς να το γνωρίζουν. Φυσικά, τους δίνουμε την απαραίτητη θεραπεία και καταφέρνουμε να διατηρήσουμε τουλάχιστον την κατάστασή τους σε αυτό το στάδιο. Διαφορετικά, οι ζημιές που προκύπτουν είναι μη αναστρέψιμες, πολύ ύπουλες και πολύ διαφορετικές. Εάν οι γυναίκες που έχουν προσβληθεί από σύφιλη δεν υποβληθούν σε θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το παιδί γεννιέται με συγγενή σύφιλη, με πολλές ανωμαλίες που αφορούν τον εγκέφαλο. Είχαμε τέτοιες περιπτώσεις.

Σύφιλη υπήρχε πάντα - από την αρχαιότητα μέχρι σήμερα. Αυτή τη στιγμή, τα πράγματα είναι πιο κρυφά, οι ασθενείς πιθανότατα αυτοθεραπεύονται. Επειδή δεν υπάρχουν ιατρικές εγκαταστάσεις όπου μπορεί να συγκεντρωθεί η θεραπεία και η παρακολούθηση τέτοιων ασθενών. Πρόσφατα είχα έναν ασθενή με μια πολύ χαρακτηριστική βλάβη των γεννητικών οργάνων. Έκανα ορολογικό τεστ, αλλά δεν είδα ποτέ ξανά αυτόν τον ασθενή, ούτε μπόρεσα να τον παρακολουθήσω, να τον θεραπεύσω ή να τον παραπέμψω. Δεν γύρισε ποτέ σε μένα. Αυτό είναι ένα χαρακτηριστικό παράδειγμα του τι συμβαίνει όταν δεν υπάρχουν ιατρεία δέρματος. Όσο υπήρχαν, αυτοί οι άνθρωποι εγγράφηκαν, παρακολουθούσαν ο ένας τον άλλον. Ένα τέτοιο άτομο δεν είχε πού να κρυφτεί και του δόθηκε υποχρεωτική θεραπεία. Τώρα μπορεί να έχει αδιάκριτη σεξουαλική επαφή και να μεταδώσει τη μόλυνση.

Τα ιογενή κονδυλώματα είναι ογκογόνα. Τα τελευταία χρόνια συναντάμε συχνά ιογενή κονδυλώματα (νησιωτικά κονδυλώματα). Μερικές φορές έχω δύο ή τρεις ασθενείς την ημέρα με αυτή τη διάγνωση. Ευτυχώς, οι ασθενείς - άνδρες και γυναίκες - προσέχουν, καθώς είναι ήδη επαρκώς ενημερωμένοι. Ειδικά οι γυναίκες, καθώς ορισμένοι από αυτούς τους ιούς έχουν ογκογόνο δυναμικό - 5-6 τύπους. Αυτό τους κάνει να πάνε πολύ γρήγορα για εξέταση σε γυναικολόγο ή δερματοφλεβολόγο. Αυτοί οι ειδικοί μπορούν να εξεταστούν για τον ιό των ανθρωπίνων θηλωμάτων και εάν υπάρχει θετικό αποτέλεσμα, μπορούν να ληφθούν μέτρα. Είχα ασθενείς που ήρθαν σε μένα με μία ή δύο αυξήσεις, αλλά είχα ασθενείς με περισσότερες από 100 αυξήσεις - ολόκληρη η γεννητική περιοχή καλύπτεται από εκατοντάδες αυξήσεις.

Χρειάζεται πολύς χρόνος για να τα αφαιρέσετε. Υποτροπιάζουν, επαναλαμβάνουν. Συνεχίζουν να εμφανίζονται, μέχρι που μετά από αρκετές αφαιρέσεις σταματούν να εμφανίζονται. Με μια λέξη - μια εξαιρετικά συχνή και επίμονη ασθένεια που μεταδίδεται εύκολα μέσω της σεξουαλικής επαφής.

Επομένως, η σύσταση είναι να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια στα πρώτα κονδυλώματα που εμφανίζονται, πρέπει να το ζητήσουμε;

- Είτε πρόκειται για μία οντότητα, είτε για 100 οντότητες - οι ασθενείς πρέπει πάντα να αναζητούν ιατρική βοήθεια. Εάν έρθετε σε πρώιμη επαφή με τον δερματοφλεβολόγο, θα αφαιρέσει ένα κονδύλιο σε δευτερόλεπτα και θα αποτρέψει την πιθανότητα μόλυνσης ολόκληρου του δέρματος.

Οι άνθρωποι παραμελούν τα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα. Υπάρχουν άντρες που ανησυχούν να δουν έναν ειδικό, ακόμα κι αν αυτός ο ειδικός είναι άντρας. Η ανησυχία είναι γιατί εμφανίστηκαν εξανθήματα σε πιο τυπικά σημεία. Και αυτή η καθυστέρηση έχει τις συνέπειές της, η ασθένεια εξελίσσεται, τα γεννητικά όργανα φλεγμονώνονται.

Δρ Yankov, ποια είναι η θεραπεία αυτών των ασθενειών;

- Ας ξεκινήσουμε με τη σύφιλη: πριν από χρόνια υπήρχαν καλά σκευάσματα πενικιλίνης, τα οποία τώρα έχουν εξαντληθεί. Αν και δύσκολα, μπορούν ακόμα να βρεθούν, αλλά γενικά είναι sold out. Υπάρχουν προγράμματα θεραπείας, πραγματοποιούνται μαθήματα 10-15 ημερών. Στις χλαμυδιακές λοιμώξεις χορηγούνται επίσης αρκετές θεραπείες με κατάλληλο αντιβιοτικό που έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό σε αυτές. Υπάρχουν αντιιικά δισκία για τον έρπητα των γεννητικών οργάνων. Με μια λέξη - για κάθε σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια, υπάρχει ένα θεραπευτικό σχήμα, το οποίο ακολουθεί αυστηρά ο ειδικός και οδηγεί στα επιθυμητά αποτελέσματα.

Και γιατί αυτά τα σκευάσματα πενικιλίνης εξαφανίστηκαν ή, όπως λέτε, τελείωσαν, αφού είναι πιο κατάλληλα για τη σύφιλη;

- Τα σκευάσματα πενικιλίνης είναι ένα εξαιρετικό αντιβιοτικό που δίνει το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα στη σύφιλη. Στη συνέχεια, εισήχθησαν και άλλα σκευάσματα, αλλά δεν είχαν το ίδιο αποτέλεσμα. Για κάποιο λόγο, η προμήθεια πενικιλίνης είναι δύσκολη εδώ και χρόνια, είναι πολύ δύσκολο να βρεθεί. Αλλά προσπαθούμε να το παραδώσουμε.

Ποια είναι η πρόληψη των σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων εκτός από τις παραδοσιακές μεθόδους προστασίας κατά τη σεξουαλική επαφή;

- Εκτός από τα προστατευτικά μέτρα που μπορούν πραγματικά να προστατεύσουν από τέτοιες ασθένειες, είναι απαραίτητη η άμεση ιατρική φροντίδα. Δυστυχώς, ένας τεράστιος αριθμός ασθενών έρχεται όταν έχει χρησιμοποιήσει 3-4 τύπους κρέμες και αρκετά είδη αντιβιοτικών. Είχα ασθενείς που ήρθαν με μια συνταγή που, επιπλέον, δεν είχε γραφτεί από γιατρό, και λέει 20 είδη αντιβιοτικών. Τα χρησιμοποιούσαν για περίπου ένα χρόνο. Τι να συνταγογραφήσω σε τέτοιους ασθενείς, έχουν πάρει ό,τι πωλείται στα φαρμακεία. Και έχουν γίνει ανθεκτικά και ανθεκτικά σε όλα τα αντιβιοτικά. Και αυτό κάνει τη θεραπεία πολύ δύσκολη.

Χωρίς αυτοθεραπεία. Γι' αυτό υπάρχουν ειδικοί - έχουν σπουδάσει χρόνια, αυτή είναι η ειδικότητά τους. Υπάρχουν τοπικές αλοιφές, για παράδειγμα. Δεν συνιστάται όμως η χρήση τους γιατί δεν είναι γνωστό πώς μπορεί να αντιδράσει το δέρμα. Μπορεί να γίνει φλεγμονή, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή αλλεργική αντίδραση. Επομένως, δεν πρέπει να επιχειρείται αυτοθεραπεία. Κάθε δεύτερος ή τρίτος ασθενής λέει ότι έχει δοκιμάσει αλοιφές, αλλά δεν βλέπω κανένα αποτέλεσμα. Και ο ίδιος ο ασθενής το μετανιώνει αργότερα. Εν κατακλείδι, θα πω: μην χάσετε την εμπιστοσύνη στους ειδικούς. Υπάρχουν αρκετοί καλοί ειδικοί σε κάθε περιοχή και είναι σημαντικό άτομα με παρόμοια παράπονα να τους επισκέπτονται εγκαίρως.

Συνιστάται: