Δρ. Vesel Kantarjiev: Ο έρπης ζωστήρας μπορεί να προκαλέσει τύφλωση και κώφωση

Πίνακας περιεχομένων:

Δρ. Vesel Kantarjiev: Ο έρπης ζωστήρας μπορεί να προκαλέσει τύφλωση και κώφωση
Δρ. Vesel Kantarjiev: Ο έρπης ζωστήρας μπορεί να προκαλέσει τύφλωση και κώφωση
Anonim

Ο επικεφαλής του Τμήματος Δερματολογίας στο Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Σόφιας, Δρ. Vesel Kantarjiev, είναι γιατρός τρίτης γενιάς. Τόσο οι παππούδες του από τη μητέρα όσο και από τον πατέρα του ήταν καθηγητές. Ο πατέρας του - Καθ. Todor Kantarjiev, είναι διευθυντής του Εθνικού Κέντρου Λοιμωδών και Παρασιτικών Νοσημάτων. Από το 2004 έως το 2006, ο Δρ Vesel Kantarjiev εργάστηκε ως εθελοντής στη Δερματολογική Κλινική της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών. Μετά από αυτό, ειδικεύτηκε σε αυτό για 4 χρόνια, συνεχίζοντας να εργάζεται εδώ ως κάτοικος, από το 2014 έγινε επικεφαλής του τμήματος και από τον Ιούνιο του 2015 είναι ήδη επικεφαλής της κλινικής.

Ο έρπης ζωστήρας είναι μια κοινή ασθένεια που εκδηλώνεται με δυσάρεστα εξανθήματα που επηρεάζουν το δέρμα και τα περιφερικά νεύρα σε μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος. Υπολογίζεται ότι περίπου το 50% των ατόμων άνω των 80 ετών μπορεί να νοσήσει από έρπητα ζωστήρα. Ποια είναι τα συμπτώματα του έρπητα ζωστήρα και για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας, μιλάμε με τον Δρ. Kantarjiev.

Τι είναι ο έρπης ζωστήρας, Δρ. Kantarjiev;

- Ο έρπης ζωστήρας είναι μια δευτερογενής ασθένεια που προκαλείται από την επανενεργοποίηση του ιού της ανεμευλογιάς ζωστήρα μετά από μια πρωτογενή ενεργή ή λανθάνουσα λοίμωξη, συνήθως σε νεαρή ηλικία. Ο ιός της ανεμευλογιάς ζωστήρα είναι ένας αλφαερπητοϊός της οικογένειας των ιών του έρπητα που προκαλεί δύο ασθένειες - την ανεμοβλογιά και τον έρπητα ζωστήρα, που εμφανίζονται με διαφορετική κλινική εικόνα. Μεταδίδεται με μηχανισμό αέρα-σταγονιδίων και δαγκώματος επαφής. Μόλις εισέλθει στο σώμα, ο ιός πολλαπλασιάζεται στα επιθηλιακά κύτταρα, ακολουθούμενος από πρωτογενή και δευτερογενή εξάπλωση μέσω του αίματος. Στην πρωτογενή επηρεάζονται το ήπαρ και ο σπλήνας και στη δευτερογενή τα Τ-κύτταρα είναι υπεύθυνα για πρωτεΐνες που συνδέονται με τους υποδοχείς του δέρματος, οδηγώντας σε βλάβες του δέρματος. Επηρεάζει επίσης τους αισθητηριακούς νευρώνες, όπου παραμένει λανθάνον.

Τι ενεργοποιεί τον ιό;

- Η ενεργοποίηση του ιού συσχετίζεται με την οξεία φάση μιας άλλης λοίμωξης ή την έξαρση μιας χρόνιας νόσου. Συνήθως σχετίζεται με στρες, τραύματα, ακτινοθεραπεία και ανοσοκατασταλτικά.

Ποιος είναι επιρρεπής σε αυτήν την ασθένεια;

- Ο έρπης ζωστήρας εμφανίζεται συνήθως σε άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών, αλλά είναι πιθανό να εμφανιστεί σε νεαρά άτομα που είχαν πρωτοπαθή λοίμωξη από ανεμοβλογιά τα πρώτα χρόνια της ζωής τους. Η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου αυξάνεται με την ηλικία. Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, ο έρπης ζωστήρας εμφανίζεται σε 2,5 ανά 1.000 άτομα μεταξύ 20 και 50 ετών, 5,1 ανά 1.000 μεταξύ 51 και 79 ετών και 10,1 ανά 1.000 άνω των 80 ετών.

Σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς, για παράδειγμα σε αυτούς με HIV, η νόσος είναι πολλές φορές πιο συχνή.

Ποια είναι η κλινική εικόνα της νόσου και ποια μέρη του σώματος μπορεί να επηρεάσει;

- Η πορεία της νόσου μπορεί να χωριστεί σε διάφορες φάσεις. Η πρώτη διαρκεί μεταξύ 5-7 ημέρες και εκδηλώνεται με γαργάλημα, κνησμό ή πόνο, ενώ δεν υπάρχει ακόμη καμία δερματική εκδήλωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εκληφθεί λανθασμένα ως συμπτώματα καρδιακής προσβολής ή πλευρίτιδας. Η δερματολογική εκδήλωση παρατηρείται σε περισσότερο από το 95% των περιπτώσεων, καθώς είναι ένα ομοιόμορφο εξάνθημα που αντιπροσωπεύεται από ομαδοποιημένες φυσαλίδες γεμάτες με υγρό σε κοκκινισμένο δέρμα κατά μήκος της πορείας του αντίστοιχου προσβεβλημένου νεύρου στη μία πλευρά. Την 3η ημέρα γίνεται νέα ώθηση της νόσου και την 7η παρατηρείται σχηματισμός κρούστας.

Είναι ο έρπητας ζωστήρας μεταδοτικός;

- Η ίδια η νόσος του έρπητα ζωστήρα δεν είναι μεταδοτική, αλλά ο ιός του έρπητα ζωστήρα που την προκαλεί..

Image
Image

Καθ. Todor Kantarjiev

Τι επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει η ασθένεια;

- Ο έρπης ζωστήρας μπορεί να εμφανιστεί με πολλές επιπλοκές. Η πιο συχνή από αυτές είναι η μεθερπητική νευραλγία, η οποία παρατηρείται στο 10-15% των ασθενών. Είναι πιθανό να επηρεαστεί ο οφθαλμοκινητικός βραχίονας του τριδύμου νεύρου, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση. Μια άλλη επιπλοκή του έρπητα ζωστήρα επηρεάζει το αιθουσαίο-κοχλιακό νεύρο, γνωστό και ως σύνδρομο Ramsey-Hunt, οδηγώντας σε πονοκέφαλο, ναυτία, έμετο και κώφωση. Είναι επίσης δυνατή μια δευτερογενής λοίμωξη, στην οποία μπορεί να προσβληθεί το ήπαρ - ηπατίτιδα, πνεύμονας - πνευμονία ή ο εγκέφαλος και οι μήνιγγες - εγκεφαλομηνιγγίτιδα.

Μπορούμε να μιλήσουμε για πρόληψη; Βοηθούν τα ανοσοδιεγερτικά;

- Η πρόληψη της πρωτοπαθούς λοίμωξης από ανεμευλογιά έχει γίνει κύριος στόχος παγκοσμίως. Χρησιμοποιείται η χορήγηση ανοσοσφαιρινών ανεμευλογιάς ζωστήρα σε όλους τους ύποπτους ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς κατά την πρώτη έκθεσή τους στον ιό, εντός 96 ωρών από την έκθεση. Επίσης, συνιστάται σε μητέρες που αρρώστησαν λίγες εβδομάδες πριν τον τοκετό. Το προστατευτικό αποτέλεσμα διαρκεί έως και τρεις εβδομάδες.

Η εφαρμογή του εμβολίου ανεμευλογιάς ζωστήρα, το οποίο είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό, έχει επίσης εγκριθεί. Χορηγείται σε δύο δόσεις - μία σε ηλικία 12 μηνών και η δεύτερη μεταξύ 4 και 6 ετών για να παρέχει προστασία και να προκαλέσει μακροχρόνια δράση. Μελέτες έχουν δείξει ότι το εμβόλιο παρέχει πλήρη ανοσία στο 70-90% των περιπτώσεων και έχει διαπιστωθεί ότι τα εμβολιασμένα παιδιά πάσχουν από έρπητα ζωστήρα πολύ λιγότερο συχνά από εκείνα που έχουν αποκτήσει φυσική ανοσία μετά από μια πρωτογενή μόλυνση. Προς το παρόν, το εμβόλιο δεν είναι υποχρεωτικό στη Βουλγαρία, αλλά συζητείται η συμπερίληψή του στο ημερολόγιο εμβολιασμών ως συστατικό του τριδύναμου εμβολίου - ιλαράς, παρωτίτιδας, ερυθράς.

Οι ανοσοδιεγέρτες διαδραματίζουν συγκεκριμένο ρόλο στην πρόληψη της νόσου, αλλά δεν μπορούν να παρέχουν πλήρη ανοσία, επομένως συνιστώνται ως πρόσθετο μέτρο προστασίας.

Ποια είναι η θεραπεία;

- Για τον έρπητα ζωστήρα, είναι σημαντικό να ξεκινήσει η θεραπεία εντός των πρώτων 72 ωρών, αλλά η λήψη μέτρων εντός της 7ης ημέρας δεν είναι θανατηφόρα. Η χορήγηση αντιιικών φαρμάκων όπως το Acyclovir και η Valaciclovir - είναι η θεραπεία που έχει εγκριθεί από την Ομοσπονδιακή Υπηρεσία Φαρμάκων των ΗΠΑ.

Αλγητικά χρησιμοποιούνται επίσης για τη μεθερπητική νευραλγία. Συνιστάται επίσης ένα σύμπλεγμα βιταμινών Β. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι η λήψη ασπιρίνης κατά τη διάρκεια της ασθένειας μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στο ήπαρ.

Μπορεί ο επιχείλιος έρπης που εμφανίζεται στα χείλη να εξελιχθεί σε έρπητα ζωστήρα;

- Ο επιχείλιος έρπης προκαλείται από λοίμωξη από τον ιό του απλού έρπητα και ο έρπης ζωστήρας είναι αποτέλεσμα μόλυνσης από τον ιό της ανεμευλογιάς ζωστήρα. Αν και προέρχονται από την ίδια οικογένεια, οι δύο ιοί δεν σχετίζονται μεταξύ τους. Η συχνή επαναμόλυνση με απλό έρπητα μπορεί να είναι ένα σήμα εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο στη συνέχεια οδηγεί σε επανενεργοποίηση του ιού της ανεμευλογιάς-ζωστήρα με άλλο μηχανισμό.

Συνιστάται: