Δρ. Στόιχο Κατσαρόφ: Ο κρατικός προϋπολογισμός είναι θετικό από το σύστημα υγείας, όχι ζημία

Πίνακας περιεχομένων:

Δρ. Στόιχο Κατσαρόφ: Ο κρατικός προϋπολογισμός είναι θετικό από το σύστημα υγείας, όχι ζημία
Δρ. Στόιχο Κατσαρόφ: Ο κρατικός προϋπολογισμός είναι θετικό από το σύστημα υγείας, όχι ζημία
Anonim

Του ζητήσαμε ένα σχόλιο καθώς έχουμε μια έκθεση για τον προϋπολογισμό του NHIF για την περίοδο 2009-2014 που δείχνει ξεκάθαρα ότι οι δαπάνες για την υγειονομική περίθαλψη τα εν λόγω 5 χρόνια έχουν σχεδόν διπλασιαστεί από 1 δισεκατομμύριο 695 εκατομμύρια BGN το 2009 σε 3 δισεκατομμύρια 171 εκατομμύρια BGN το 2009. Ποια είναι τα συμπεράσματα αυτού του φαινομένου, γιατί τα θεσμικά όργανα εξηγούν συνεχώς ότι δεν υπάρχουν αρκετά χρήματα για την υγεία, γι' αυτό και οι υπηρεσίες για τους ανθρώπους δεν πληρώνονται πλήρως από το NHIF;

Για αυτά και άλλα θέματα, μιλάμε με τον Δρ Κατσαρόφ, ο οργανισμός του οποίου διεξάγει για 6η χρονιά προληπτικούς ελέγχους για τον καρκίνο του μαστού σε πόλεις και παλανκίνες σε όλη τη χώρα, με χρηματοδότηση από τη Raiffeisen Bank στο πλαίσιο του "Choose to you help".

Δρ Κατσαρόφ, οι πληρωμές ασφάλισης υγείας του NHIF αυξήθηκαν από 1 δισεκατομμύριο 695 εκατομμύρια BGN το 2009 σε 3 δισεκατομμύρια 171 εκατομμύρια BGN το 2009. - πώς εξηγείτε αυτό το γεγονός;

- Ναι, προέρχεται κυρίως από την αύξηση του Ακαθάριστου Εγχώριου Προϊόντος (ΑΕΠ), άσχετη κατά τη γνώμη μου με την αύξηση των εισφορών στην υγεία πριν από μερικά χρόνια. 4,3% του ΑΕΠ είναι η επιδότηση υγειονομικής περίθαλψης αυτά τα χρόνια, αλλά το ίδιο το ΑΕΠ αλλάζει. Το κόστος στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης έχει αυξηθεί κατά περίπου 10% ετησίως.

Ως εκ τούτου, το 2015, οι δαπάνες του NHIF θα πρέπει να είναι περίπου 3 δισεκατομμύρια και 400 εκατομμύρια BGN ή με επιπλέον 10%. Αυτό σημαίνει ότι το έλλειμμα του NHIF για το έτος θα είναι αρκετά μεγάλο. Για τη δικιά μου. η δαπάνη του NHIF είναι 3 δισεκατομμύρια και 171 εκατομμύρια BGN, αλλά τα κεφάλαια που έχουν πράγματι καταβληθεί είναι περίπου 3 δισεκατομμύρια BGN, δηλ. έχουμε έλλειμμα 170 εκατ. BGN a priori, είναι εγγυημένο, σε σύγκριση με αυτό που καταβλήθηκε το 2014. Αν προσθέσουμε και την τάση για αύξηση των δαπανών κατά 10%, αυτό το έλλειμμα του ΕΙΕ θα φτάσει τα 300-400 εκατ. BGN. BGN για φέτος Η μεγαλύτερη έκρηξη και κατάρρευση είναι η ιατρική και η νοσοκομειακή περίθαλψη.

Γιατί οι δαπάνες για τη συντήρηση των νοσοκομείων αυξάνονται τόσο δραστικά - από 976 εκατομμύρια BGN πριν από 5 χρόνια σε 1 εκατομμύριο 685 εκατομμύρια BGN ετησίως;

- Το κόστος αυξάνεται επειδή ο αριθμός των νοσηλειών αυξάνεται και αυξάνονται επειδή εισήγαγαν τα ιατρικά πρότυπα. Έτσι αύξησαν διοικητικά τον αριθμό και το κόστος του προσωπικού στα νοσοκομεία. Αν αντικαταστήσεις δύο γιατρούς με έξι, σημαίνει ότι έχεις τριπλασιάσει το μισθολόγιο. Πάνω από το μισό κόστος νοσοκομείων αφορά μισθούς και παροχές εργαζομένων. Επειδή το κόστος της κλινικής οδού είναι σταθερό, ο μόνος τρόπος για να αυξηθούν τα έσοδα και να αντισταθμιστεί αυτό το διοικητικό κόστος είναι η αύξηση του αριθμού των ασθενών που υποβάλλονται σε θεραπεία. Επομένως, φτάνουμε σε αύξηση των νοσηλειών 1 εκατομμυρίου και 500.000, όπως ήταν μέχρι το 2008, φέτος νομίζω ότι ξεπερνούν τα 2 εκατομμύρια. Υπάρχουν αρκετοί άνθρωποι που θα μπορούσαν να αντιμετωπιστούν χωρίς να πάνε στο νοσοκομείο.

Τώρα ο υπουργός σχεδιάζει να μεταφέρει μέρος των δραστηριοτήτων στην προνοσοκομειακή περίθαλψη…

- Ναι, δεν χρειάζεται να το σκεφτούμε, πρέπει να γίνει. Εξετάσαμε τις κλινικές οδούς που

μπορεί να αποσυρθεί από τη νοσοκομειακή περίθαλψη,

και έγινε σαφές ότι το ένα τρίτο από αυτά, δηλ. περίπου 100 κλινικές πορείες, είναι αρκετά πιθανό να εξυπηρετηθούν στον προνοσοκομειακό τομέα. Αυτό μπορεί να γίνει, καθορίζεται με διάταγμα.

Πιστεύετε ότι τα τρέχοντα μέτρα ορίου προϋπολογισμού των νοσοκομείων θα λειτουργήσουν;

- Αυτά τα μέτρα δεν είναι νέα, υπάρχουν περιορισμοί στους προϋπολογισμούς των νοσοκομείων εδώ και αρκετά χρόνια και πάντα καλύπτουν το έλλειμμα με ενημέρωση προϋπολογισμού. Τα όρια θα οδηγήσουν σε χρεοκοπία δημοτικών και κρατικών νοσοκομείων ή θα σταματήσουν να δέχονται ασθενείς - δεν είναι αυτός ο τρόπος εξοικονόμησης χρημάτων.

Υπάρχει δουλειά να γίνει όσον αφορά την προμήθεια φαρμάκων. Το κόστος δεν θα μπορέσει να μειωθεί κατά τη γνώμη μου, αλλά η ανάπτυξη μπορεί να μειωθεί - όχι να διπλασιαστεί το ποσό σε 5 χρόνια, όπως είναι τώρα. Και από την έκθεσή σας είναι σαφές ότι το 2009 οι δαπάνες για φάρμακα για κατ' οίκον θεραπεία ήταν 325 εκατομμύρια BGN και το είναι ήδη 644 εκατομμύρια BGN

Κατά τη γνώμη μου, μπορεί να γίνει καλύτερη επιλογή του τι καλύπτεται από το NHIF, δημιουργούνται πλέον μηχανισμοί για τη διαπραγμάτευση των εκπτώσεων και επίσης προετοιμάζεται αξιολόγηση για την εισαγωγή της φαρμακοοικονομικής αποτελεσματικότητας, με ενόψει αυτού δεν μπαίνει κάθε μόριο που εισέρχεται στην αγορά στη λίστα αποζημίωσης του Ταμείου. Θα πρέπει να γίνει αξιολόγηση κόστους-οφέλους του φαρμάκου. Αυτά τα μέτρα θα δώσουν αποτελέσματα όσον αφορά τη διακοπή του κόστους των φαρμάκων.

Δίνουν πάντα ως παράδειγμα ότι οι ποσότητες των αντικαρκινικών φαρμάκων έχουν αυξηθεί δραματικά τα τελευταία χρόνια - ποιος πιστεύετε ότι είναι ο λόγος για αυτό;

- Υπάρχουν περισσότεροι από αυτούς και οι άρρωστοι, και όλοι λαμβάνουν φάρμακα - γι' αυτό το κόστος είναι υψηλότερο. Πόσες φορές έχουμε καταδικάσει το Υπουργείο Υγείας για μη παροχή φαρμάκων, λιγότερο από το 50% των ανθρώπων έπαιρνε φάρμακα πριν από 3-4 χρόνια. Τώρα που το NHIF τα πληρώνει, όλοι έχουν πρόσβαση στα φάρμακα, επομένως είναι φυσιολογικό να αυξάνονται τα κόστη. Επιπλέον, εισάγονται νέα και καλύτερα φάρμακα, παρατείνεται η ζωή των ανθρώπων, αλλά κάνουν χρήση ναρκωτικών για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, γεγονός που οδηγεί επίσης σε αύξηση των δαπανών. Οι τιμές των ογκολογικών φαρμάκων αυξήθηκαν επίσης γιατί έγινε έτσι ώστε κάθε ΚΟΚ ή ογκολογικό νοσοκομείο να διαπραγματεύεται μόνο του την προμήθεια των φαρμάκων. Πάντα ήμουν της άποψης ότι

καλύτερα NHIF για διαπραγμάτευση των τιμών

και θα πρέπει να είναι ίδια για όλους. Τώρα πιστεύω ότι η κεντρική διαπραγμάτευση τιμών για τα ογκολογικά φάρμακα θα επιστρέψει.

Πώς θα σχολιάσετε τις προθέσεις και τις ενέργειες του Υπουργού Moskov για μεταρρυθμίσεις στον τομέα;

- Οι μεταρρυθμίσεις μπορεί να είναι πολύ πιο τολμηρές από αυτό που προτείνεται. Γενικά, τα μέτρα είναι μάλλον θετικά. Τα κονδύλια για την υγειονομική περίθαλψη πραγματικά δεν είναι πολλά, είναι αδιανόητο να τα συγκρίνουμε ως ακαθάριστα ποσά, να τα μετατρέψουμε σε ευρώ και να δούμε πόσα ξοδεύονται στη Γαλλία, στην Αγγλία κ.λπ.ν. 5,7% του ΑΕΠ είναι η μέση τιμή του κόστους υγειονομικής περίθαλψης για την ΕΕ, στη χώρα μας τα κονδύλια είναι λιγότερο εμφανή. Επομένως, πιστεύω ότι λαμβάνουμε περισσότερες υπηρεσίες από ό,τι αναμενόταν με αυτήν τη χρηματοδότηση.

Το γενικό λάθος είναι ότι βλέπουν το σύστημα υγείας ως διοικητική και κοινωνική δραστηριότητα και δεν μπορούν να καταλάβουν ότι είναι μια κερδοφόρα επιχείρηση.

Κατά τη γνώμη μου, αυτή είναι η ρίζα του γιατί απέτυχαν όλες οι απόπειρες μεταρρύθμισης. Προέρχονται από τη λανθασμένη αντίληψη ότι πρόκειται για δαπάνη του προϋπολογισμού, και είναι μια κερδοφόρα επιχείρηση, ακόμη και για το κράτος. Πληρώνει 900 εκατομμύρια BGN ετησίως για την ασφάλιση υγείας ενηλίκων, παιδιών, στρατιωτών, δημοσίων υπαλλήλων, κοινωνικά αδύναμων κ.λπ., και 350 εκατομμύρια λέβα για τον προϋπολογισμό του Υπουργείου Υγείας. Πρόκειται για τη δαπάνη του κρατικού προϋπολογισμού - 1 δισεκατομμύριο 250 εκατομμύρια BGN συνολικά.

Ο ετήσιος κύκλος εργασιών για τη δραστηριότητα της υγειονομικής περίθαλψης στη χώρα μας είναι περίπου 7 δισεκατομμύρια BGN - το 50% των δαπανών καταβάλλεται χειροκίνητα από τον ασθενή. Μόνο ο ΦΠΑ στα 7 δισεκατομμύρια BGN είναι 1 δισεκατομμύριο και 400 εκατομμύρια BGN, επειδή όλες οι ιατρικές υπηρεσίες υπόκεινται σε αυτόν τον φόρο.

Έτσι ο προϋπολογισμός είναι στο κόκκινο από το σύστημα υγείας, όχι στο κόκκινο αυτή τη στιγμή. Αντί να προσπαθήσει να αυξήσει αυτό το συν, το κράτος αναρωτιέται πώς να τσακίσει την κότα που γεννά τα χρυσά αυγά, εισάγοντας νέους περιορισμούς, εντολές, σταματώντας τον ανταγωνισμό με την απαγόρευση ανοίγματος νέων νοσοκομείων. Αφήστε τους να ανταγωνιστούν, θα σας φέρει κέρδος. Οι χρήστες θα είναι πιο ικανοποιημένοι με αυτό.

Συνιστάται: