Δρ. Margarita Vitkina: Πάνω από 50 είδη φαρμάκων μπορούν να αυξήσουν την προλακτίνη

Πίνακας περιεχομένων:

Δρ. Margarita Vitkina: Πάνω από 50 είδη φαρμάκων μπορούν να αυξήσουν την προλακτίνη
Δρ. Margarita Vitkina: Πάνω από 50 είδη φαρμάκων μπορούν να αυξήσουν την προλακτίνη
Anonim

Μιλάμε με την Δρ. Vitkina για τους λόγους για τους οποίους αυξάνεται το επίπεδο της ορμόνης προλακτίνης και πώς μπορεί να επηρεαστεί σε αυτό το πρόβλημα. Ο γιατρός δίνει επίσης πολύτιμες συμβουλές για την αντιμετώπιση του υπερβολικού βάρους.

Δρ. Vitkina, συνδέουμε την προλακτίνη κυρίως με το θηλασμό. Ποιες άλλες σημαντικές λειτουργίες επιτελεί, όχι μόνο στο σώμα των γυναικών, αλλά και στους άνδρες;

- Η προλακτίνη είναι μια πρωτεϊνική ορμόνη που εκκρίνεται από την υπόφυση. Και πράγματι, η βιολογική του επίδραση είναι η διατήρηση της γαλουχίας μετά την εγκυμοσύνη, κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Είναι επίσης πολύ υψηλό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Υπάρχουν όμως και πολλές περιπτώσεις αυξημένης προλακτίνης χωρίς να υπάρχουν αυτές οι καταστάσεις. Συχνά, για παράδειγμα, στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, η προλακτίνη μπορεί να είναι αυξημένη λόγω υπερδιέγερσης της ωοθήκης.

Ωστόσο, δεν είναι σαφές ποια είναι η κύρια αιτία - ο εγκεφαλικός φλοιός, ο υποθάλαμος ή η ίδια η υπόφυση. Όμως, ένα υψηλό επίπεδο προλακτίνης μπορεί επίσης να συσχετιστεί με διαταραχές στον εμμηνορροϊκό κύκλο - ακανόνιστο ή διαταραγμένο. Είναι επίσης πιθανό οι όγκοι της υπόφυσης, κυρίως καλοήθεις, που παράγουν την ορμόνη προλακτίνη, να έχουν έλλειψη κύκλου ή διαταραχές της εμμήνου ρύσεως. Η θεραπεία γίνεται με φαρμακευτική αγωγή, αλλά πρέπει να διαγνωστεί έγκαιρα.

Το ότι έχουμε διαφορά στις ορμόνες σε άνδρες και γυναίκες είναι γεγονός, αλλά είναι μάλλον σε ποσοτική αναλογία παρά ως έλλειψη και παρουσία τους. Οι άνδρες εκκρίνουν επίσης την ορμόνη προλακτίνη σε μικρότερες ποσότητες από τις γυναίκες. Το πρόβλημα είναι ότι η υψηλή προλακτίνη στους άνδρες είναι πολύ συχνά ασυμπτωματική. Ακόμα κι αν υπάρχουν συμπτώματα, συνήθως εμφανίζονται αργά και είναι δύσκολο να εντοπιστούν.

Στους άνδρες, τα προλακτινώματα ανακαλύπτονται επίσης αργότερα - οι όγκοι που παράγουν την ορμόνη, επειδή δεν έχουν έμμηνο κύκλο και τους λείπει αυτό το σημάδι που θα μας έκανε να αναζητήσουμε έναν τέτοιο λόγο. Άρα, η προλακτίνη μπορεί να ελεγχθεί τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες σε ορισμένες περιπτώσεις, αλλά καλό είναι να κριθεί από ειδικό, μετά από εξέταση.

Πότε χορηγείται θεραπεία παρουσία προλακτινώματος;

- Η θεραπεία εξαρτάται από το αν έχουμε μακρο- ή μικροπρολακτινώματα - μεγέθους έως 1 εκ. Η θεραπεία για τα μικροπρολακτινώματα είναι υποχρεωτική με δισκία που συνταγογραφούνται από ειδικό. Τα μακροπρολακτινώματα όταν είναι μεγάλα πιέζουν τα οπτικά νεύρα, υπάρχουν συμπτώματα αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης. Μετά από εξέταση με μαγνητική τομογραφία, εκτός από τη θεραπεία με δισκία, συνιστάται και χειρουργική επέμβαση.

Image
Image

Ποιοι παράγοντες επηρεάζουν την έκκριση προλακτίνης;

- Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που επηρεάζουν την έκκριση προλακτίνης. Δεδομένου ότι υπάρχει αρνητική ανατροφοδότηση με τους μαστικούς αδένες, ο θηλασμός διεγείρει την παραγωγή προλακτίνης, καθώς και ερεθισμούς του μαστού, χειρουργικές επεμβάσεις, εγκαύματα στην περιοχή του θώρακα. Όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν σε αύξηση του επιπέδου του.

Η προλακτίνη είναι επίσης μια ορμόνη του στρες. Εάν το τεστ για τα επίπεδά του γινόταν το πρωί με άδειο στομάχι, ο ασθενής δεν ξεκουράστηκε για 20-30 λεπτά στο εργαστήριο πριν πάρει το αίμα, ή είναι υπό πίεση αυτή τη στιγμή, μπορεί να έχουμε ψευδή υπερπρολακτιναιμία. Πρόκειται για υψηλές τιμές προλακτίνης χωρίς να συνδέονται με άλλη ασθένεια. Πάνω από 50 είδη φαρμάκων μπορούν επίσης να προκαλέσουν αύξηση της προλακτίνης.

Για παράδειγμα, το deganan κατά της ναυτίας και του εμέτου, καθώς και πολλά από τα φάρμακα που λαμβάνονται ως αντιεπιληπτικά για τα καταθλιπτικά σύνδρομα. Η προλακτίνη μόνη της, σε αντίθεση με άλλες ορμόνες, έχει ανασταλτική δράση στον εγκεφαλικό φλοιό και στον υποθάλαμο. Και όταν διαταράσσεται η σύνδεση μεταξύ του εγκεφάλου και της υπόφυσης, αυτή η αναστολή χάνεται και το επίπεδο προλακτίνης μπορεί να αυξηθεί με φάρμακα ή άλλες διεργασίες στον εγκέφαλο που έχουν να κάνουν με την απελευθέρωση αυτού του παράγοντα αναστολής της προλακτίνης.

Τι είναι η μεγάλη-μεγάλη προλακτίνη;

- Όπως ανέφερα στην αρχή, η προλακτίνη είναι μια πρωτεΐνη, ένα μεγάλο μόριο. Μερικές φορές οι διεργασίες όγκου στην υπόφυση μπορεί να οδηγήσουν στην παραγωγή προλακτίνης, η οποία δεν είναι σε ενεργή μορφή, είναι γεμάτη με πολλές περισσότερες πρωτεΐνες, είναι βαρύτερη και δεν έχει καμία επίδραση στις δομές που υποτίθεται ότι επηρεάζει. Κατ' αρχήν, όταν έχουμε απελευθέρωση μιας ορμόνης, θα πρέπει να συνδέεται με το αντανακλαστικό όργανο και να οδηγεί σε κάποιες συνέπειες της υπερπαραγωγής της.

Όλες οι πρωτεϊνικές ορμόνες συνδέονται με το κυτταρικό τοίχωμα και ασκούν τα αποτελέσματά τους, αλλά δεν εισέρχονται στο κύτταρο. Υπάρχουν επίσης υποδοχείς στο κυτταρικό τοίχωμα που συνδέονται με την προλακτίνη. Και η μεγάλη-μεγάλη προλακτίνη ως επίπεδο που ελέγχεται στο εργαστήριο έχει υψηλές τιμές, αλλά δεν έχει αποτέλεσμα γιατί δεν ξέρει πώς να δεσμευτεί στον υποδοχέα.

Είναι απαραίτητη η θεραπεία εάν εντοπιστεί τόσο μεγάλη προλακτίνη;

- Πρέπει να γίνει μαγνητική τομογραφία της υπόφυσης για να δούμε ποιος είναι ο λόγος της παρουσίας της στο σώμα. Κανονικά, τόσο μεγάλη ποσότητα δεν απελευθερώνεται στον ανθρώπινο οργανισμό. Μπορεί να μην υπάρχει κλινική, αλλά καλό είναι να αναζητήσετε τον λόγο για την παραγωγή μιας τέτοιας ορμόνης.

Έχετε εντύπωση στο ιατρείο σας εάν οι αυξημένες ποσότητες προλακτίνης εντοπίζονται έγκαιρα;

- Δεν νομίζω ότι υπάρχει τέτοιο πρόβλημα γιατί οι γυναικολόγοι σκέφτονται και την αυξημένη προλακτίνη. Για κάθε γυναίκα ή κορίτσι με ακανόνιστο έμμηνο κύκλο, είναι υποχρεωτικό να αναζητά υπερηχογραφικές κύστεις των ωοθηκών, γιατί η πολυκύστωση των ωοθηκών έχει γίνει αρκετά συχνή πρόσφατα. Και συνήθως σε αυτή την περίπτωση υπάρχει ήπια υπερπρολακτιναιμία.

Η προλακτίνη ελέγχεται πολύ συχνά στις γυναίκες, περιλαμβάνεται στη συσκευασία των γυναικείων ορμονών. Και δεν υπάρχουν πάντα υψηλές τιμές. Συνήθως το ψάχνουμε λιγότερο συχνά και το βρίσκουμε στους άνδρες. Μπορεί να σχετίζεται με κάποιες διαταραχές στη λίμπιντο, αλλά δεν έχει απαραίτητα κλινική. Στους άνδρες, εξετάζεται πραγματικά λιγότερο συχνά και πιο δύσκολο να διαπιστωθεί.

Όμως στην εφηβεία των αγοριών, όταν μεγαλώνουν, υπάρχει μια φυσιολογική ανάπτυξη των μαστικών αδένων, η οποία υφίσταται αντίστροφη ανάπτυξη μετά την ηλικία των 21 ετών. Όταν οι έφηβοι έρχονται με τέτοια παράπονα, εξετάζουμε αναγκαστικά την τεστοστερόνη, την κορτιζόλη και την προλακτίνη τους. Μεταξύ των ενδοκρινολόγων, αυτό είναι ένα πρόβλημα που οποιοσδήποτε ειδικός θα μπορούσε να αναγνωρίσει, να συνταγογραφήσει εξετάσεις και θεραπεία, να αντιμετωπίσει.

Πόσο συχνά είναι τα προλακτινώματα;

- Όχι πολύ συχνή, πιο συχνή είναι η υπερπρολακτιναιμία που οφείλεται σε άλλες αιτίες. Τον τελευταίο καιρό έχω πολλές περιπτώσεις, ειδικά με αυτή την κρίση του Covid και τον κατ' οίκον περιορισμό, νέων με κατάθλιψη

Και η θεραπεία τους με μερικά από τα αντικαταθλιπτικά οδηγεί σε αύξηση της προλακτίνης σε χιλιάδες μονάδες. Αλλά συνήθως, όταν βρίσκουμε ένα τέτοιο πρόβλημα, μιλάμε με τους ψυχιάτρους τους για την αλλαγή της θεραπείας σε φάρμακα που επηρεάζουν λιγότερο την προλακτίνη. Γιατί αυτό χαλάει και τον κύκλο. Και η αλλαγή της θεραπείας με την πάροδο του χρόνου οδηγεί σε ομαλοποίηση των τιμών της προλακτίνης.

Σε τέτοιες περιπτώσεις δεν πρόκειται για προλακτίνωμα, αλλά το πρόβλημα βρίσκεται στα αντικαταθλιπτικά που εμποδίζουν την απελευθέρωση του ανασταλτικού παράγοντα της προλακτίνης. Και, ξεφεύγοντας από τον έλεγχο του εγκεφάλου, η υπόφυση αρχίζει να παράγει όση προλακτίνη θέλει χωρίς όγκο μέσα της.

Εκτός από το άγχος της πανδημίας του Covid, το lockdown οδήγησε και σε αύξηση βάρους. Πότε είναι καλό να κάνετε εξετάσεις αίματος;

- Όταν έρχεται σε μένα ένα υπέρβαρο άτομο, κάνουμε πάντα εξετάσεις αίματος για να δούμε αν υπάρχει ενδοκρινική αιτία - μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, αντίσταση στην ινσουλίνη. Αλλά η πιο συνηθισμένη περίπτωση αποδεικνύεται ότι είναι ένας λανθασμένος τρόπος ζωής και διατροφή. Στη συνέχεια, επεξεργαζόμαστε ένα διαιτητικό διατροφικό καθεστώς, με το οποίο, βάσει της έρευνας του Food Detective, καθορίζουμε ποιες τροφές είναι καλές για να φάει και ποιες - να περιορίσουμε. Όταν κάποιος ακολουθεί ένα αυστηρό σχήμα, για παράδειγμα, αλλά και πάλι το αποτέλεσμα δεν είναι αρκετό, συνιστούμε να κάνετε την έρευνα, γιατί βγαίνουν πολλά περίεργα πράγματα.

Για παράδειγμα, ένας ασθενής με αντίσταση στην ινσουλίνη, στον οποίο προτείναμε κυρίως πρωτεϊνούχες τροφές, ξαφνικά το τεστ δείχνει ότι έχει αντισώματα και αλλεργίες κατά της αγελαδινής πρωτεΐνης και πρέπει να εξαιρέσουμε το αγελαδινό τυρί, το κίτρινο τυρί, το γάλα από το μενού του. Είχα περιπτώσεις ασθενών που δεν μπορούν να καταναλώσουν πιπεριές ή έχουν ορισμένα αντισώματα κατά των τροφών που αγαπούν και δέχονται.

Αλλά το τεστ δεν σημαίνει ότι ένα άτομο πρέπει να σταματήσει να παίρνει αυτή την τροφή για το υπόλοιπο της ζωής του. Όταν ο ασθενής έχει ισχυρά αντισώματα σε μια συγκεκριμένη τροφή, πρέπει να αποκλειστεί από τη διατροφή εντός τριών μηνών. Στη συνέχεια, μπορεί να εισαχθεί σταδιακά - τότε δεν έχει αυτή την αρνητική επίδραση στη διατροφή.

Συνιστάται: