Καθ. Δρ Chavdar Slavov: Η παραμόρφωση του πέους συχνά οδηγεί σε στυτική δυσλειτουργία

Πίνακας περιεχομένων:

Καθ. Δρ Chavdar Slavov: Η παραμόρφωση του πέους συχνά οδηγεί σε στυτική δυσλειτουργία
Καθ. Δρ Chavdar Slavov: Η παραμόρφωση του πέους συχνά οδηγεί σε στυτική δυσλειτουργία
Anonim

Καθ. Ο Δρ Τσάβνταρ Σλάβοφ γεννήθηκε το 1953 στη Σόφια. Το 1979 αποφοίτησε από την Ιατρική Ακαδημία στη Σόφια και το 1984 απέκτησε την ειδικότητα «ουρολογία». Από το 1988 είναι υποψήφιος ιατρικές επιστήμες και το 1995 έγινε αναπληρωτής καθηγητής ουρολογίας, επικεφαλής του τμήματος.

Από το 2007 είναι διδάκτορας ιατρικών επιστημών και από το 2008 είναι καθηγητής ουρολογίας. Το 2010 πήρε μεταπτυχιακό στη «Διαχείριση Υγείας» στο UNSS. Από το 2009 έως το 2013 ήταν επικεφαλής της Ουρολογικής Κλινικής στο UMBAL «Alexandrovska» της Σόφιας. Από το 2013 έως το 2014 διετέλεσε υφυπουργός του Υπουργείου Υγείας.

Αυτή τη στιγμή είναι επικεφαλής της Ουρολογικής και Ανδρολογικής Κλινικής στο «Τσαρίτσα Ιωάννα - ISUL» UMBAL - Σόφια και μεθοδικός επικεφαλής της Ουρολογικής Κλινικής στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο «Deva Maria» του Μπουργκάς. Είναι εθνικός σύμβουλος ουρολογίας.

Ήταν αναπληρωτής κοσμήτορας της Ιατρικής Σχολής στο MU-Sofia και επί μακρόν μέλος της σχολής και του ακαδημαϊκού συμβουλίου στο MU-Sofia, μέλος της Μόνιμης Επιτροπής στο Περιφερειακό Συμβούλιο του ΠΟΥ, πρόεδρος του το Συμβούλιο Εμπειρογνωμόνων για την Προληπτική Ιατρική· Πρόεδρος του Συμβουλίου Εμπειρογνωμόνων για τις Σπάνιες Παθήσεις κ.λπ. Το 2014 εξελέγη μέλος-ανταποκριτής της ΒΑΣ.

Ειδικεύτηκε σε Ρωσία, Γαλλία, Αγγλία, ΗΠΑ, Γερμανία, Βέλγιο στα προβλήματα της επανορθωτικής, μεταμοσχευτικής και ουρολογίας με λέιζερ.

Έχουν αναπτυχθεί και εφαρμοστεί πάνω από 10 διαγνωστικές και 15 λειτουργικές μέθοδοι. Ένας από τους πρώτους στον κόσμο που ανέπτυξε και εφάρμοσε την ουρηθροπλαστική με παρειακό και γλωσσικό βλεννογόνο. Μέλος των ομάδων μεταμόσχευσης νεφρού για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Είναι συγγραφέας περισσότερων από 415 επιστημονικών εργασιών, επτά από τις οποίες δημοσιεύονται στο διάσημο "Nature Genetics", ως μέλος του παγκόσμιου έργου PRACTICAL. Είναι επικεφαλής και συμμετέχων σε 10 επιστημονικά προγράμματα του Υπουργείου Παιδείας και Πολιτισμού και του Πανεπιστημίου της Σόφιας. Έχει εκδώσει 18 μονογραφίες και σχολικά βιβλία, μερικά από τα οποία είναι και στα αγγλικά.

Υπάρχουν 13 εξορθολογισμοί και εφευρέσεις. Έχει αναφερθεί περισσότερες από 1600 φορές σε μερικά από τα πιο διάσημα περιοδικά στον κόσμο με συνολικό IF - πάνω από 8000.

Είναι μέλος πολλών διεθνών και επιστημονικών οργανισμών μας - AUA, EUA, SIU, BUD, κ.λπ. Διετέλεσε αρχισυντάκτης και αναπληρωτής αρχισυντάκτης του περιοδικού «Bulgarian Transplantology», του περιοδικού «Andrology», του περιοδικού «Surgery» κ.λπ.

Έχει βραβευτεί πολλές φορές με δικά μας και ξένα βραβεία. Η τελευταία από αυτές ήταν το 2018, όταν ο Πρόεδρος Rumen Radev βράβευσε τον καθηγητή Chavdar Slavov με το παράσημο "Stara Planina".

Καθ. Slavov, τι είναι η νόσος Peyronie;

- Είναι μια ασθένεια του ανδρικού γεννητικού οργάνου. Περιγράφηκε ήδη από το 1742 από τον Γάλλο γιατρό François de la Peyronie και είναι, με απλά λόγια, παραμόρφωση και βράχυνση του πέους.

Τι ακριβώς αλλαγές προκαλεί;

- Προκαλεί αλλαγές στην ινώδη κάψουλα του πέους. Σχηματίζονται ινώδεις πλάκες και προκαλούν κάμψη του πέους, κάτι που μπορεί να είναι επώδυνο. Η παραμόρφωση γίνεται αισθητή κυρίως κατά τη διάρκεια μιας στύσης του πέους. Πρόκειται για άνδρες ενεργού σεξουαλικής ηλικίας, μεταξύ 40 και 55 ετών. Σε αυτό το εύρος, η ασθένεια εμφανίζεται πιο συχνά.

Ποιοι είναι οι λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου;

- Τα αίτια είναι πολύπλευρα, με την έννοια ότι δεν υπάρχει κατηγορηματικά διευκρινισμένη αιτιολογία για τη νόσο. Θεωρείται αυτοάνοσο νόσημα, και η πιο συχνή αιτία είναι τα λεγόμενα μικροτραύματα του πέους, τα οποία ο άνδρας δεν παρατηρεί. Συνήθως λαμβάνονται με πιο βίαιο σεξ, πιο βίαιο αυνανισμό.

Και, φυσικά, το κάπνισμα και κάποιες άλλες βλαβερές συνήθειες σχετίζονται με τις αιτίες. Γι' αυτό είναι ενωμένοι όλοι οι ερευνητές του κόσμου.

Αρχικά, η παραμόρφωση μπορεί να είναι ελαφριά, χωρίς να την προσέχεις, αλλά με την πάροδο του χρόνου μπορεί να γίνει πιο έντονη, γεγονός που ήδη παρεμποδίζει τη φυσιολογική εκτέλεση της σεξουαλικής επαφής. Αυτό είναι το πράγμα που ενοχλεί συχνότερα τους ασθενείς, εκτός από τον πόνο που ανέφερα, στα αρχικά στάδια.

Και έτσι υπάρχει μια περίοδος θεραπείας του πόνου και μετά μια περίοδος θεραπείας της παραμόρφωσης. Ανατομικά, όταν εξετάζεται ο ασθενής, διαπιστώνονται ινώδεις αλλαγές. Δηλαδή, η ίνωση είναι συνδετικός ιστός, δεν είναι καρκινογόνος, δεν είναι απειλητική για τη ζωή ασθένεια, απλώς επιδεινώνει την ποιότητα ζωής του άνδρα.

Image
Image

Καθ. Δρ. Chavdar Slavov

Αναφέρατε για τη θεραπεία. Τι σημαίνει πιο συγκεκριμένα;

- Η θεραπεία, όπως είπα, είναι σε δύο κατευθύνσεις: συντηρητική, με διάφορα είδη φαρμάκων και χειρουργική, χειρουργική στις πιο σοβαρές περιπτώσεις. Στη συντηρητική θεραπεία, στην οξεία φάση, όταν αυτή η παραμόρφωση είναι επώδυνη, χορηγούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των αντιβιοτικών, μαζί με φάρμακα που μειώνουν την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού.

Υπάρχουν επίσης σκευάσματα που εγχέονται γύρω από την ίδια την πλάκα και επηρεάζουν πολύ γρήγορα ακριβώς τον πόνο αυτής της ασθένειας που προκαλείται από την παραμόρφωση. Η βιταμίνη Ε περιλαμβάνεται επίσης σε υψηλές δόσεις από 400 έως 600 χιλιοστόγραμμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, συνήθως τρεις έως έξι μήνες. Αυτή είναι η πιο διαδεδομένη και αποτελεσματική θεραπεία.

Πρέπει να σημειώσω ότι οι προσπάθειες έγχυσης σκευασμάτων κορτιζόνης απευθείας στην πλάκα, καθώς και η λεγόμενη εξωσωματική λιθοτριψία με κρουστικά κύματα για τη διάσπαση των πλακών, δυστυχώς, δεν έδωσαν καλά αποτελέσματα και έχουν εγκαταλειφθεί παγκοσμίως πρακτική.

Η θεραπεία με παρα-αμινοβενζοϊκό κάλιο (Potaba) είχε επίσης ποικίλη επιτυχία. Είναι ένα φάρμακο που σταματά την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού, με απλά λόγια.

Αλλά και πάλι λέω ότι έχει μεταβλητή επιτυχία. Χορηγείται μόνο κατά την κρίση ειδικού γιατρού - ουρολόγου-ανδρολόγου. Η ουρολογική και ανδρολογική κλινική μας στο ISUL επικεντρώνεται ειδικά στη θεραπεία αυτής της ασθένειας.

Δεν συμβουλεύω τους ασθενείς να κάνουν αυτοθεραπεία ή να ακούσουν τις συστάσεις μη ειδικών. Η ασθένεια, όπως όλες οι άλλες ασθένειες του ανθρώπινου σώματος, έχει αυστηρή ατομικότητα και ατομικές παραμέτρους. Επομένως, κάθε περίπτωση πρέπει να προσεγγίζεται ξεχωριστά.

Πότε είναι απαραίτητη η χειρουργική θεραπεία;

- Η χειρουργική θεραπεία γίνεται συνήθως για καμπυλότητα άνω των 60 μοιρών, όπου οι δυνατότητες σεξουαλικής επαφής είναι πολύ περιορισμένες. Είναι μια ασθένεια που, δυστυχώς, με και χωρίς θεραπεία οδηγεί πολύ συχνά σε στυτική δυσλειτουργία.

Και σε δύο κατευθύνσεις: οργανική δυσλειτουργία, ακριβώς λόγω αλλαγών στο σχήμα του πέους, και ψυχολογική - λόγω του βιωμένου στρες.

Η χειρουργική θεραπεία που εφαρμόζουμε επίσης είναι πολύ ενδιαφέρουσα. Έχουμε διαφορετικές μεθόδους που εφαρμόζουμε σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις.

Για παράδειγμα, για πιο ήπιες παραμορφώσεις, μπορεί να εφαρμοστεί η λειτουργία Nesby.

Οι υπόλοιπες χειρουργικές τεχνικές εφαρμόζονται όταν η ινώδης πλάκα είναι κινητή, περιορισμένη, δεν καλύπτει ολόκληρο το κέλυφος των σηραγγωδών σωμάτων (αυτά είναι τα σώματα που είναι υπεύθυνα για την ανέγερση του πέους και για τη σεξουαλική επαφή).

Σε αυτήν την περίπτωση, εκτελείται μια άλλη επέμβαση - η Lou's, η οποία συνίσταται στην αποκοπή αυτής της πλάκας και στην αντικατάστασή της με ένα κομμάτι άλλου ιστού, συνήθως εργοστασιακού ανθρώπινου ιστού: δέρμα, σκληρή μήνιγγα, φλεβικά αγγεία κ.λπ…

Εμείς στη Βουλγαρία εισαγάγαμε την αντικατάσταση της πλάκας με τον στοματικό βλεννογόνο και ήμασταν από τους πρώτους στον κόσμο που χρησιμοποιήσαμε αυτήν την προσέγγιση. Φυσικά, υπάρχουν και άλλοι οπαδοί αυτής της μεθοδολογίας, αλλά μπορώ να πω ότι πετυχαίνουμε πολύ καλά αποτελέσματα με αυτήν: διατηρείται η στυτική λειτουργία, που είναι το πιο σημαντικό σε αυτές τις περιπτώσεις. Και τονίζω ξανά ότι όλα πρέπει να αξιολογηθούν από ειδικό γιατρό για να γίνει η διάγνωση και οι ενδείξεις για αυτή την επέμβαση.

Ποια είναι η γνώμη σας για τα εμφυτεύματα πέους;

- Σε πολύ ακραίες περιπτώσεις, σε ορισμένες χώρες κάνουν και εμφυτεύματα πέους, τα οποία ισιώνουν από μόνα τους το πέος. Αλλά είναι ένα ξένο σώμα που εγκυμονεί πολλούς κινδύνους: φλεγμονή των σπηλαιωδών σωμάτων, των λεγόμενων σπηλαίων.

Και αν πρέπει να συνοψίσω, είναι μια εξαιρετικά σοβαρή ασθένεια όσον αφορά τη θεραπεία. Δεν απειλεί τη ζωή του ασθενούς, αλλά απειλεί την ποιότητα ζωής του, η οποία με τη σειρά της συνδέεται σε ορισμένες περιπτώσεις με ψυχικές διαταραχές.

Εφαρμόζετε επίσης μια νέα μέθοδο σε επεμβάσεις αποκατάστασης του ουροποιητικού καναλιού σε περίπτωση στένωσης του ουρητήρα. Γιατί αυτός ο τύπος παθολογίας γίνεται πιο συχνός;

- Αυτή είναι, όπως αναφέρατε, μια κοινή παθολογία. Η αύξηση της συχνότητάς του σχετίζεται με την πρόοδο της τεχνολογίας, που είναι απόδειξη ότι αυτή η πρόοδος δεν είναι πάντα 100% θετική.

Image
Image

Τι εννοείς;

- Η εισαγωγή της ενδοουρολογίας, δηλ. επεμβάσεις μέσω του ουροποιητικού πόρου, πολύ συχνά οδηγούν στον τραυματισμό του και ως εκ τούτου στην ανάπτυξη στένωσης του ουρητήρα - ορισμένα τμήματα της ουρήθρας συρρικνώνονται και αντικαθίστανται επίσης από συνδετικό ιστό. Και είναι πολύ πιο συχνή ασθένεια από τη νόσο Peyronie.

Ποιες είναι οι επιλογές για τη θεραπεία της;

- Υπάρχουν δύο μέθοδοι θεραπείας. Σε περίπτωση σύντομων, μικρών στενώσεων, τα λεγόμενα εσωτερική ουρηθροτομή. Και σε περίπτωση δεύτερης και τρίτης υποτροπής γίνεται ουρηθροπλαστική. Και αυτό που έχουμε εισάγει είναι η ουρηθροπλαστική με χρήση βλεννογόνου από τη στοματική κοιλότητα: από το μάγουλο και από τη γλώσσα.

Σε αυτό το θέμα είμαστε από τους πρώτους, θα έλεγα μάλιστα ότι είμαστε στους 10 πρώτους. Ξεχωριστά έχουμε και τις δικές μας τεχνικές που έχουν γίνει αποδεκτές από τις παγκόσμιες και τις ευρωπαϊκές κοινωνίες για τέτοιου είδους επεμβάσεις. Τα αποτελέσματα είναι πολύ καλά. Συνήθως, με μια τέτοια ουρηθροπλαστική επιτυγχάνεται 85-86% αποκατάσταση της βατότητας του ουροποιητικού σωλήνα. Δηλαδή η ουρήθρα που ήταν προηγουμένως δομημένη.

Είχαμε περιπτώσεις που αποκαταστήσαμε μια ουρήθρα έως και 15 εκατοστά, έχοντας υπόψη ότι όλο το μήκος της είναι περίπου 18 εκατοστά. Καταλαβαίνετε ότι έχουμε αποκαταστήσει σχεδόν ολόκληρο το κανάλι. Η δεύτερη παρόμοια επέμβαση ήταν για μικρότερη στένωση - 8 εκ. Την αποκαταστήσαμε με μέρος του βλεννογόνου της στοματικής κοιλότητας.

Σε πόσους ασθενείς έχετε ήδη εφαρμόσει τη μέθοδο;

- Έχουμε ήδη πάνω από 500 ασθενείς που θεραπεύονται με αυτήν τη μέθοδο. Από αυτή την άποψη, είμαστε και κέντρο για τη χώρα. Εκτελούμε όλες αυτές τις λειτουργίες. Φυσικά, έχω τους μαθητές μου, οπαδούς όπως ο Δρ. Elenko Popov, που εργάζεται σε ένα νοσοκομείο στη Σόφια, ο Δρ. Mateev - στο Plovdiv.

Και χαίρομαι γι' αυτό, αλλά ξαναλέω ότι το εξειδικευμένο κέντρο, αν πρέπει να το ορίσουμε έτσι, είναι στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο «Τσαρίκα Ιωάννα-ISUL», στην ουρολογική και ανδρολογική κλινική.

Για τη θεραπεία της δομής του ουρητήρα και της νόσου του Peyronie, υπάρχει συμπληρωματική πληρωμή από τον ασθενή; Είναι η θεραπεία οικονομικά προσιτή;

- Η θεραπεία είναι πλήρως διαθέσιμη. Στη νόσο του Peyronie, αν μπει τέτοιο καλλιεργημένο υλικό από ανθρώπινο ιστό, είναι πιο ακριβό - πάνω από 600 ευρώ. Αλλά το χρησιμοποιούμε σπάνια επειδή έχουμε καινοτομήσει αυτή την προσέγγιση αντικατάστασης της πλάκας με ένα κομμάτι στοματικής βλεννογόνου.

Και αυτό περιλαμβάνεται στην κλινική οδό;

- Ναι, αυτή η θεραπεία μπορεί να γίνει μέσω κλινικής οδού. Δυστυχώς, η κλινική οδός είναι τόσο υποτιμημένη που είναι προσβλητικό για τους συναδέλφους να το εργάζονται και επομένως δεν θέλουν να αναπτύξουν αυτή τη χειρουργική επέμβαση.

Και για αυτή την επέμβαση που σας ανέφερα, για στένωση του ουρητήρα - ουρηθροπλαστική, στην οποία γίνεται λήψη βλεννογόνου από τη στοματική κοιλότητα, στη γειτονική Σερβία ήταν 5.000 ευρώ, τώρα έγινε 10.000 ευρώ. Και ακόμα πιο πέρα, στην Αγγλία, είναι 15 χιλιάδες λίρες. Για σύγκριση, η ταμειακή μας μηχανή δίνει 1000 BGN

Και σε αυτήν την κατάσταση, πώς μπορούμε να παρακινήσουμε τους ανθρώπους στη Βουλγαρία να κάνουν αυτή τη χειρουργική επέμβαση και να την εξασκήσουν καλά;

Μόνο οι λάτρεις σαν εσάς συνεχίζουν έτσι…

- Και θα τελειώσουν, αυτοί οι ενθουσιώδεις. Δεν είμαι ο μόνος ειδικός που διέγνωσε τη νόσο του Peyronie. Η διάγνωση μπορεί να γίνει από οποιονδήποτε ουρολόγο με την επιλεγμένη ειδικότητα. Το θέμα είναι να επιλέξετε τη σωστή προσέγγιση στη θεραπεία, να επιλέξετε την καταλληλότερη επιλογή.

Επειδή μια επέμβαση μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη στυτικής δυσλειτουργίας. Γι' αυτό ανέφερα ότι όλα είναι εξαιρετικά ατομικά, καθώς οι άνθρωποι είναι διαφορετικοί.

Στο τέλος της συνέντευξής μας, τι θα ευχηθείτε στους αναγνώστες μας τη νέα χρονιά;

- Η ευχή μου για τους αναγνώστες σας για τη νέα χρονιά είναι να είναι πρώτα απ' όλα υγιείς και να μην υπερβάλλουν σε τίποτα. Προσωπικά δεν δίνω συμβουλές - σταματήστε αυτό ή εκείνο, αλλά οτιδήποτε υπερβολικό είναι επιβλαβές. Εννοώ το φαγητό, το αλκοόλ, το κάπνισμα, που έχει κατηγορηματικά αποδειχθεί ότι βλάπτουν τον οργανισμό.

Και να πιστεύεις στην πρόληψη. Δηλαδή μια φορά το χρόνο τίποτα δεν τους εμποδίζει να πάνε υγιείς για προληπτική εξέταση. Όταν άνδρες ασθενείς έρχονται στο ιατρείο μου και μου λένε ότι είναι εδώ για εξέταση, με κάνει τόσο χαρούμενο που υπάρχουν τόσο έξυπνοι άνθρωποι με ευθύνη για την υγεία τους.

Αυτή είναι λοιπόν η επιθυμία μου: υγεία, τύχη και μια πιο σοβαρή στάση απέναντι στην πρόληψη ασθενειών. Αναμφίβολα, η ιατρική δίνει ευκαιρίες.

Συνιστάται: