Δρ Packerov, τι εξετάσεις πρέπει να κάνει ένα άτομο που έχει αναρρώσει από τον COVID;
- Οι κύριες εργαστηριακές εξετάσεις που συμβουλεύουμε να κάνουν οι ασθενείς που έχουν αναρρώσει από τον COVID στο σπίτι είναι η τυπική εξέταση αίματος (CBC), η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, η προκαλσιτονίνη, η φερριτίνη. Οι τιμές των λευκοκυττάρων και της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης υποδεικνύουν προηγούμενη ή τρέχουσα λοίμωξη και η προκαλσιτονίνη και η φερριτίνη υποδεικνύουν την παρουσία και την ανάπτυξη μόλυνσης. Έτσι, μεταφέρουν πληροφορίες για το αν η φλεγμονώδης διαδικασία συνεχίζεται ή βρίσκεται ήδη σε φάση αντίστροφης ανάπτυξης. Σύμφωνα με τις εργαστηριακές εξετάσεις και την κλινική εικόνα της νόσου, λαμβάνεται απόφαση για τη διάρκεια της θεραπείας και για τα φάρμακα που πρέπει να ληφθούν κατά την περίοδο αποθεραπείας.
Και πότε ακριβώς πρέπει να γίνουν αυτές οι δοκιμές;
- Αυτές οι τυπικές εργαστηριακές εξετάσεις θα πρέπει να γίνονται στην πρώιμη περίοδο ανάρρωσης μετά την ανάρρωση από τη μόλυνση από COVID, μετά τη λήξη της περιόδου καραντίνας.
Συνιστάτε να παίρνετε βιταμίνες μετά από μια ασθένεια;
- Κατά τη διάρκεια της νόσου και μετά την ανάρρωση, συνιστούμε στους ασθενείς να λαμβάνουν τις ακόλουθες βιταμίνες, φυσικά μετά από συμβουλή γιατρού: βιταμίνη C, D, A, την ομάδα των βιταμινών Β και Ε. μέταλλα, συνιστούμε ψευδάργυρο και σελήνιο, που αυξάνουν την ανοσία. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, καλό είναι να λαμβάνετε αντιοξειδωτικά - Rosveritol, Melatonin και Ωμέγα-3 λιπαρά οξέα.
Ποιες είναι οι πιο συχνές καρδιαγγειακές επιπλοκές μετά τον COVID-19;
- Η πιο συχνή καρδιαγγειακή επιπλοκή σε ασθενείς μετά από μόλυνση με COVID-19 είναι η περικαρδιακή συλλογή. Πρόκειται για μια συλλογή γύρω από το περικάρδιο που μπορεί να συμπιέσει την καρδιά και οι ασθενείς μπορεί να αισθανθούν πόνο πίσω από το στέρνο ποικίλης φύσης, ανάλογα με τη θέση του σώματος και τη βαθιά εισπνοή.
Στη δεύτερη θέση βρίσκονται οι επιπλοκές της μυοκαρδίτιδας - που επηρεάζουν τον καρδιακό μυ και μειώνουν τη λειτουργία της αριστερής κοιλίας, που μπορεί να εκδηλωθεί με δύσπνοια, εύκολη κόπωση και δυσκολία στην αναπνοή. Ευτυχώς, παρατηρούμε μυοκαρδίτιδα λιγότερο συχνά ή με μικρότερη συμμετοχή σε ασθενείς που έχουν βιώσει μια ήπια ή μέτρια μορφή λοίμωξης από COVID-19.
Όταν ο ασθενής περνά τη λοίμωξη σε σοβαρή μορφή και πρέπει να είναι σε μηχανικό αερισμό σε ιατρική εγκατάσταση, ο ιός μπορεί να επηρεάσει την ενδοθηλιακή λειτουργία των μικρότερων αιμοφόρων αγγείων, παρά τα χορηγούμενα αντιαιμοπεταλιακά και αντιπηκτικά φάρμακα. Υπάρχουν περιπτώσεις εμφράγματος του μυοκαρδίου ως αποτέλεσμα θρόμβωσης των αγγείων της καρδιάς, επιπλοκών περιφερικών αρτηριών με ανάπτυξη εμβολής των αρτηριών ενός χεριού ή ενός ποδιού, που απαιτούν εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια. Αλλά αυτό συμβαίνει σε μια μειοψηφία ασθενών που έχουν νοσηλευτεί για COVID-19. Γι' αυτό ακριβώς το πρωτόκολλο θεραπείας λοιμώξεων περιλαμβάνει προστασία ασπιρίνης ή φάρμακα από την ομάδα των λεγόμενωντα λεγόμενα νέα από του στόματος αντιπηκτικά (NOACs), τα οποία αραιώνουν το αίμα και εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
Ωστόσο, υποθέτω ότι τα αντιπηκτικά δεν πρέπει να λαμβάνονται αυθαίρετα;
- Όχι, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να καταφεύγετε σε αυτοθεραπεία. Τα αντιπηκτικά λαμβάνονται μόνο μετά από κλινική εξέταση ή κατόπιν σύστασης γενικού ιατρού που γνωρίζει τον ασθενή και γνωρίζει για τις συννοσηρότητες του. Η θεραπεία λαμβάνει υπόψη τα κλινικά συμπτώματα, τις συνοδευτικές ασθένειες και ξεκινά πάντα μετά από εξέταση από τον προσωπικό ιατρό ή ειδικό. Τουλάχιστον επειδή αυτά τα φάρμακα έχουν παρενέργειες.
Η Η ασπιρίνη, για παράδειγμα, αντενδείκνυται σε άτομα με δωδεκαδακτυλικό έλκος, γαστρίτιδα ή με κίνδυνο αιμορραγίας, καθώς και παρουσία ορισμένων πνευμονικών παθήσεων ή εγκατεστημένης αλλεργίας. Τα νέα από του στόματος αντιπηκτικά (NOAC) έχουν επίσης αντενδείξεις. Ως εκ τούτου, κατά τη διάρκεια μιας κλινικής εξέτασης, κατά τη λήψη μιας αναμνησίας, ο γιατρός θα καθορίσει ποια από αυτά θα χρησιμοποιήσει ή εάν είναι απολύτως απαραίτητο να συνταγογραφηθεί ένα φάρμακο από αυτήν την ομάδα.
Η λοίμωξη από Covid διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται με βάση κλινικά συμπτώματα και η δοκιμή PCR επαληθεύει μόνο τη διάγνωση
Βλέπουμε περιπτώσεις ατόμων με θετικό PCR-test, αλλά με εξαιρετικά διακριτικά παράπονα και υποπυρετικούς έως 37,2°. Έχουμε όμως και περιπτώσεις ατόμων με θερμοκρασία 39° και άνω, με υπέρθεση βρογχοπνευμονίας και άλλων κλινικών συμπτωμάτων που απαιτούν νοσηλεία και εφαρμογή οξυγονοθεραπείας.
Πώς προσδιορίζετε εάν υπάρχει προσβολή των πνευμόνων μετά από υποτροπή;
- Πρώτα από όλα μέσω της τυπικής ακτινογραφίας πνεύμονα - καρδιάς. Μπορεί να δείξει σημάδια φλεγμονώδους διαδικασίας. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, εάν η ακτινογραφία δεν δείχνει παθολογικές αλλαγές, αλλά οι ασθενείς έχουν κλινικά συμπτώματα, μπορεί να γίνει και αξονική τομογραφία πνεύμονα. Αυτή η μελέτη με ακόμη περισσότερες λεπτομέρειες, σε ξεχωριστές ενότητες σε βάθος, είναι σε θέση να δείξει δεδομένα σχετικά με τη φλεγμονώδη διαδικασία τυπική της λοίμωξης COVID.
Πραγματοποιούμε επίσης πάντα ηχοκαρδιογραφία, μέσω της οποίας διαπιστώνουμε πιθανή συμμετοχή του καρδιακού μυός - αυτές οι ήπιες αλλαγές μυοκαρδίτιδας που επηρεάζουν τις λειτουργίες της αριστερής κοιλίας, καθώς και την παρουσία περικαρδιακής συλλογής. Πραγματοποιούμε επίσης υπερηχογράφημα πνευμόνων και έτσι μπορούμε να οπτικοποιήσουμε τις φλεγμονώδεις αλλαγές μετά από προηγούμενη μόλυνση από COVID-19.
Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις μόλυνσης, διαρκεί περισσότερο. Ακόμα κι όταν περάσει η καραντίνα και ο πυρετός, το αίσθημα της κούρασης, των αίσθημα παλμών συνεχίζεται. Τέτοιοι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται δυσφορία και να μην είναι σε καλή φυσική κατάσταση για ένα μήνα. Για αυτούς προτείνουμε ακτινογραφία, αξονική τομογραφία πνεύμονα ή μαγνητική τομογραφία καρδιάς. Ο στόχος είναι να δούμε εάν υπάρχει εμπλοκή και, ενδεχομένως, να διεξαχθεί σωστή και έγκαιρη θεραπεία.
Πότε είναι κατάλληλο για επαγγελματίες αθλητές ή άτομα που ασκούνται για την υγεία να επιστρέψουν στη συνήθη κινητική τους δραστηριότητα;
- Η περίοδος αποκατάστασης για διαφορετικούς ανθρώπους είναι ατομική. Συνήθως μετά την 14η ή την 20ή ημέρα, όσοι έχουν αναρρώσει από τον COVID-19 επιστρέφουν στην εργασία τους. Εμείς οι καρδιολόγοι συμβουλεύουμε να αυξάνουν σταδιακά τη σωματική τους δραστηριότητα μέχρι να φτάσουν στο συνηθισμένο επίπεδο άσκησης. Αλλά οι άνθρωποι που κάνουν ενεργά αθλήματα θα πρέπει να περιμένουν τουλάχιστον 4 έως 6 εβδομάδες και μόνο τότε να φτάσουν σε πλήρη φόρτιση. Αυτό δεν σημαίνει ότι δεν κάνουν τίποτα.
Αφήστε τα να έχουν κινητική δραστηριότητα, αλλά μην ξεκινήσετε αμέσως με εντατική προπόνηση. Μπορεί να ξεκινούν με βόλτες και να αυξάνουν την απόσταση μέρα με τη μέρα. Μην προσπαθήσετε στην πρώτη έξοδο να προπονηθείτε όπως όταν ήταν υγιείς και σε καλή κατάσταση.
Οι προϋπάρχουσες χρόνιες παθήσεις επιδεινώνονται μετά από προηγούμενη μόλυνση από COVID;
- Εάν πρόκειται για πιο σοβαρές πνευμονικές παθήσεις, όπως η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), το πνευμονικό εμφύσημα, το βρογχικό άσθμα, φυσικά, μετά από μόλυνση από Covid με φλεγμονώδεις αλλαγές, η λειτουργική ικανότητα επιδεινώνεται. Ωστόσο, αυτό είναι αναστρέψιμο και αφού θεραπευθεί η λοίμωξη, ανακτούν σταδιακά την προηγούμενη κατάσταση, συνεχίζοντας τη συνήθη θεραπεία και παρακολουθούνται από τον αρμόδιο ειδικό.
Σε ασθενείς με χρόνιες παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, με καρδιακή ανεπάρκεια, όταν η πνευμονική λειτουργία είναι μειωμένη, οι καρδιαγγειακές παθήσεις επιδεινώνονται και βαθαίνουν επίσης. Σε άτομα με σακχαρώδη διαβήτη μετά από μόλυνση από COVID, οι τιμές του προφίλ σακχάρου στο αίμα αλλάζουν και, όπως συμβαίνει με κάθε φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα, οδηγεί στην ανάγκη προσαρμογής της δόσης του αντιδιαβητικού φαρμάκου.
Σε ασθενείς με ογκολογικά νοσήματα, οι συνέπειες της λοίμωξης COVID εξαρτώνται από τον εντοπισμό της νεοπλασματικής νόσου και τη φάση ανάπτυξης. Οι ασθενείς που έχουν ήδη υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση και έχουν υποβληθεί σε επακόλουθη ακτινοβολία ή/και χημειοθεραπεία δεν θα πρέπει να αναμένουν ότι η κατάστασή τους θα επιδεινωθεί. Ωστόσο, εάν η ογκολογική διαδικασία έχει προχωρήσει, ο οργανισμός είναι σε εύθραυστη κατάσταση και η μόλυνση μπορεί πάντα να οδηγήσει σε επιδείνωση της κατάστασης.
